pavlovasobaka | Unsorted

Telegram-канал pavlovasobaka - Собака Павлова

4665

Канал популярного медицинского медиа http://pavlova.dog/ Скальпелем слова рассекаем лживые ткани и обнажаем здравый смысл. Пишем про болезни, врачей, вирусы, операции, витамины и streptococcus pneumoniae. Для связи @NikolayVoronov

Subscribe to a channel

Собака Павлова

Суд судом, блокировки блокировками, а испанка по расписанию.

Сегодня пятница и мы решили дать немного конспирологии. В 2009 году Карен Старко опубликовала статью в журнале Clinical Infectious Diseases, где предположила, что пик смертности от испанки в октябре 1918 года был результатом использования аспирина.

Как такое могло случиться?

В сентябре того года главный хирург США (US Surgeon General - человек, который говорит от лица всего здравоохранения Штатов) рекомендовал применять аспирин в дозах от 8 до 31 грамм в день. Такая дозировка приводит к гипервентиляции легких и сердечной недостаточности в 33% и 3% случаев соответственно.

Кроме этого, тоже в сентябре, Bayer потерял свою лицензию на производство аспирина - и на рынок открылся для множества мелких производителей, старающихся сбыть лекарство всеми способами на фоне бушующей пандемии.

Эти фактры создали, по мнению Карен, "идеальный шторм" - врачи следовали предписанию, аспирина было завались, испанка распространялась как пожар.

Серьезных доказательств этой теории Карен представить не удалось. Критики ее статьи отметили, что самая высокая смертность была в странах, где аспирин днем с огнем было не найти - в Индии и Китае.

В общем, все остались при своих, а вы сегодня узнали, что аспирин не надо пить пачками.

Статья Карен Старко на английском https://academic.oup.com/cid/article/49/9/1405/301441

Читать полностью…

Собака Павлова

Боты для тех, кто ничего не понял, прочитав. Сделают все за вас.

@FCK_RKN_bot
@socks5_bot

Читать полностью…

Собака Павлова

Минутка, которая сделает медицину в нашей стране лучше. Мы уже писали про Фонд профилактики рака и их клевый скриннинговый проект SCREEN.

Теперь Фонд профилактики рака набирает онкологов в Высшую Школу Онкологии (ВШО). Это такой Хогвартс для онкологов, откуда они смогут выйти настоящими профессионалами, и будут лечить людей по международным стандартам, а не на основе псевдонаучной ереси.

Заявки на гранты принимаются до 14 апреля.

Будущие резиденты ВШО - это люди, которые очень хотят что-то изменить, им тесно там, где они сейчас, их гложет мысль о том, что они могут застрять в области, где им не дадут развиваться, проталкивая своих или просто припоминая им собственные ординаторские годы. Они боятся потерять в упорстве, они увлеченно ищут единомышленников, таких же “сумасшедших”, таких же живущих своим делом. Это люди, которые не хотят сдаваться, хотя иногда здравый смысл говорит им о другом.

Все подробности по ссылке:

https://goo.gl/WjiVLG

Подробнее о том, как поступить в ВШО и почему это интересный опыт можно узнать из материала по ссылке. Резиденты рассказывают о том, почему не стоит бояться подавать заявку.

https://media.nenaprasno.ru/articles/obraz-zhizni/ne-garvard-a-khogvarts/

Если у вас есть знакомые врачи - покажите им этот пост! Давайте вместе делать медицину в нашей стране лучше!

Читать полностью…

Собака Павлова

В 1857 году в Лондоне вспыхнула холера в районе Сохо - тогда там еще не продавали кокаин и не селились русские олигархи. Поскольку Луи Пастер и Роберт Кох еще не доказали, что инфекционные болезни вызываются микроорганизмами, предполагалось, что холера вызвана "миазмами".

Лондонский врач Джон Сноу зафиксировал все случаи заболевания и нанес их на карту. Оказалось, что жители домов расположенных ближе к колонке с водой, которая подавалась напрямую из Темзы - чаще заболевали. Не имея возможности увидеть или выделить возбудителя холеры - его откроет Роберт Кох в 1883 году, Джон Сноу тем не менее убедительно доказал, что дело именно в воде, а точнее - в том, что в ней содержиться.

Читать полностью…

Собака Павлова

Антитела IgA1 показали высокую эффективность в борьбе с вирусом гриппа.

Современные вакцины не вырабатывают этих антител у организма, и исследователи видят тут перспективнные направления для работы - IgA1 могут применяться уже после заражения и значительно снижать тяжесть заболевания.

http://pavlova.dog/iga1flu

Читать полностью…

Собака Павлова

Возможно вы не знали, что слово "карантин" происходит от итальянского "quaranta giorni" - "сорок дней".

Во время среднивековой эпидемии "Черной смерти" венецианское правительство одно из немногих смогло контролировать эпидемию, введя меры строжайшего контроля за пребывающими кораблями. Команда и груз сорок дней ожидали на острове Лазаретто, и только потом допускались в порт. Такой срок был выбран по библейской традиции - сорок дней Иисус провел в пустыне, искушаемый Дьяволом.

Спросите, почему мы вдруг об этом?

Мы готовим серию материалов про инфекционные заболевания - в этом году исполняется 100 лет эпидемии испанского гриппа, и мы решили основательно разобраться с пандемиями, чумой, инфекционной эпидемиологией и ВИЧ.

Заодно напишем, стоит ли ждать новой испанки, и нужно ли дома держать костюм биологической защиты.

Читать полностью…

Собака Павлова

Все что нужно знать об уровне медицины в США - семьдесят лет назад, в 1948 году, в городе Фрамингем, Институт сердца запустил самое масштабное исследование сердечно-сосудистых заболеваний, которое идет до сих пор.

Одновременно, в нем участвует более 10 000 человек, жителей Фрамингема. Все, абсолютно все что мы знаем про холестерин, гипертензию, курение, диабет, ожирение - было исследовано и доказано именно в рамках Фрамингемского исследования.

Мы написали большой лонгрид про историю Исследования, президента Рузвельта, факторы риска и повышенное давление. Помогал разобраться со всем этим кардиолог Антон Родионов.

Читайте и следите за своим холестерином!

http://pavlova.dog/framingham_study

Читать полностью…

Собака Павлова

У нас хорошие новости. Ваши усилия по ответам на наш опрос не пропали даром. Мы начинаем работать с издательством Бомбора - так теперь называется ЭКСМО NON FICTON.

Что будем делать?

1. Читать новые научпоповские медицинские книги и писать на них отзывы
2. Публиковать первые главы этих книг
3. Проводить конкурсы и разыгрывать книжки

Всем книжек в этом чятике!

Читать полностью…

Собака Павлова

Замечательный эксплейнер от бостонского психиатра Хелен Фаррелл о природе депрессии и о том, как с ней можно справляться.

Если не смотрели - посмотрите обязательно. У ролика есть качественные русские субтитры.

https://www.youtube.com/watch?v=z-IR48Mb3W0&t=

Читать полностью…

Собака Павлова

Проблемы современной онкологии не только в поиске средств лечения.

Часто, информация об успешных кейсах настолько разрозненная, что достать ее оперативно просто невозможно. Исследователи из Университета Делавера создали нейронную сеть, которая анализирует научные работы и помогает онкологам подобрать правильную терапию.

http://pavlova.dog/egrad

Читать полностью…

Собака Павлова

Пока у нас в стране сажают врачей, в Университете Рочестера Вера Горбунова и Андрей Селуанов ищут, как можно бороться с раком на клеточном уровне. Для этого они изучают голых землекопов - это такие грызуны, которые живут по 30 лет (в 10 раз больше любой обычной мышки) и при этом не болеют раком.

http://pavlova.dog/naked_mole_rats

Читать полностью…

Собака Павлова

Рентгенолог Кирилл Петров, кто помогал нам делать материал про лучевую терапию, подробно объяснил у себя в фейсбуке, почему надо сохранять данные лучевых исследований (рентген, МРТ, КТ) в цифровом формате, а не хранить дома пленочку.

Делимся этим высокохудожественным мастридом:

Представим ситуацию: по направлению врача вы пришли на КТ, МРТ, рентген или маммографию. Пришли не впервые, раньше что-то из этого вы уже делали. Но с собой у вас в лучшем случае бумажка с описанием предыдущего исследования, а в худшем ничего нет вообще – это, к сожалению, типичная ситуация.

Пожалуйста, помните, что после обследования мы выдаем вам CD-диск с цифровыми изображениями не в качестве подставки под кружку: его обязательно нужно приносить на повторные КТ/МРТ/рентгены и предъявлять на обследовании. Не плёнку (ей можете обклеить окна на даче, чтобы не так ярко светило солнце), а именно исходные цифровые данные.
Заключения по предыдущим исследованиям тоже важны, но они вторичны. И сейчас я на простом примере попробую объяснить, почему.

Дано:
• нужно оценить, как изменились за несколько лет, скажем, черты лица человека
• от точности и объективности этого сравнения зависит что-то важное, например, смена линии химиотерапии или отказ от оперативного лечения опухоли
• Есть три два варианта провести сравнение:
1) сравнить два фото и сделать вывод
2) сравнить сегодняшнее фото со старым словесным портретом, составленным писателем А
3) сравнить два словесных портрета, составленных разными писателями А и Б.

Тут надо осознать, что, писатели А и Б:
• Делали словесный портрет в разное время и при разных условиях освещенности
• Заканчивали разные факультеты разных ВУЗов, один из них учился на тройки, а второй закончил с красным дипломом
• Имеют разный взгляд на жизнь, опыт и специализацию (один более тяготеет к описанию природы, а второй к любовным романам)
• При составлении портрета руководствуются не гадлайнами, а только личными предпочтениями и собственным стилем
• и т.д.

Надо ли объяснять, что степень субъективизма в сравнении двух словесных портретов или одного фото и словесного портрета находится за гранью добра и зла?
Надо ли объяснять аналогию между писателями и радиологами?

Возвращаясь к трем нашим вариантам:
1) Идеальный вариант: сравнить исходники, т.е. два фото (читай, принести диск с предыдущим исследованием)
2) Очень посредственный вариант: сравнить свежее фото и старое описание (в эту ситуацию вы ставите радиолога, которому для сравнения принесли только старое заключение, без диска)
3) Самый худший вариант: радиолог остаётся не в курсе, что исследование было в динамике, и вы заставляете лечащего врача сравнивать два разных независимых описания. Клиницисту я не завидую, вам тоже.

Пожалуйста:
• не забывайте на обследования и прием к врачу диски со старыми изображениями
• храните их цифровые копии у себя на компьютере или в облаке – в нашей стране за сохранность данных по факту отвечаете только вы
• не требуйте плёнку после любого лучевого обследования – это та же устарело, как снимать на пленочный фотоаппарат, а потом бежать в проявку и печать. Почему ваши фото из отпуска хранятся в цифре, а куда более важные медицинские данные вы доверяете устаревшей плёнке? Вопрос риторический.

Не болейте!

Читать полностью…

Собака Павлова

Друзья,

мы тут задумали скооперироваться с одним из издательств, выпускающих научно-популярные книги про медицину и биологию. Называть их не будем, пока еще не договорились. Хотим получать от них новые книжки раньше всех, читать, делать обзоры и выкладывать сюда первые главы.

Как водится в таких случаях, чтобы начать диалог - у нас спросили, что у нас за аудитория. Мы поняли, что сами не очень знаем, а выдумывать какую-то маркетинговую ересь про "средний класс от 35 до 45" мы не хотим.

В общем, если вы ответите на вопросы о себе по ссылке - шанс эксклюзивно постить тут первые главы новых книг сильно возрастет.

Мы постарались сделать опрос по максимуму неформальным и развлекательным, так что не судите строго, "они петросянили как могли".

https://goo.gl/forms/fSjM2XyARiMX54bg1

Читать полностью…

Собака Павлова

Отличный девайс для Halloween вечеринки придумали в Альбертском Университете. Специальный проектор позволяет показывать результаты МРТ или КТ диагностики прямо на тело пациента. Причем, если человек будет двигаться - изображение будет в точности повторять его движения.

Изобретение планируют использовать для обучения врачей, проведения лапроскопических операций и для физиотерапии.

https://www.youtube.com/watch?v=AqUSh2HrM2M

Читать полностью…

Собака Павлова

"Стетоскоп и приличные манеры еще не делают меня врачом, я - мошенник, а вы - дебил!"

Решили немного отойти от новостей науки и развлечься. Вспомнили старое доброе шоу Фрая и Лори с их скетчем про сигареты. Маркетинг и использование образа врача иногда заходит слишком далеко)))

https://www.youtube.com/watch?v=Wy4ySt1FPv0

Читать полностью…

Собака Павлова

У нас есть ФБ страничка, которую мы пока особо не вели - https://www.facebook.com/pavlovasobaka/

Теперь будем все дублировать туда - подписывайтесь, будем расти сквозь асфальт.

Читать полностью…

Собака Павлова

Весеннее обострение закончилось принятием решения о блокировке Telegram. Мы продолжаем свою работу здесь и уверены, что эта вакханалия скоро закончится.

А пока - одна из инструкций, как продолжить пользоваться мессенджером после блокировки.

https://tjournal.ru/45750-unblock-tlgrm

Читать полностью…

Собака Павлова

Холера близко, лорд Сноу!

Читать полностью…

Собака Павлова

Продолжаем готовить вас к нашему материалу про испанку.

В этот раз смотрим видео про то, как устроена наша иммунная система - с юмором и русскими субтитрами, спасибо TED.

После просмотра начнете понимать, что такое антигены, чем они отличаются от антител, как работают фагоциты и чем B-лимфоциты отличаются от T-лимфоцитов

https://www.youtube.com/watch?v=PSRJfaAYkW4

Читать полностью…

Собака Павлова

Пока мы готовим наш материал про испанку - посмотрите ролик TED про историю распространения эпидемий по миру. То что нужно для ленивого субботнего дня - как писал Бродский:

Не будь дураком! Будь тем, чем другие не были.
Не выходи из комнаты! То есть дай волю мебели,
слейся лицом с обоями. Запрись и забаррикадируйся
шкафом от хроноса, космоса, эроса, расы, вируса.


В ролике есть русские субтитры.

https://www.youtube.com/watch?v=UG8YbNbdaco

Читать полностью…

Собака Павлова

Всем привет!

Начинаем развиртуализацию - выходим из онлайна в офлайн.

В четверг, 29 марта, в ФОМе (Фонде Общественного Мнения) пройдет митап про будущее медицины. Поговорим об измнениях в здравоохранении и о том, какая роль будет у врача в ближайшие 50 лет.

Модерировать митап будет Николай Воронов, главный редактор Собаки Павлова.

Участники:

Павел Бранд - медицинский директор сети клиник «Семейная», «Дента-Эль» и Научно-практического центра хирургии, врач-невролог

Алексей Трушин, врач-онколог, эксперт сервиса Medical Note

Дмитрий Судаков, руководитель проекта «Атлас новых профессий».

Регистрируйтесь https://fom-events.timepad.ru/event/683718/ и приходите!

Читать полностью…

Собака Павлова

Это последний портрет Рузвельта, он умер от инсульта, когда его рисовали. Мы вспомнили о нем, потому что закончили большой лонгрид про сердечно-сосудистые заболевания. Сегодня тизер - завтра материал)

Читать полностью…

Собака Павлова

Настоящий разбор полетов устроил наш любимый рентгенолог Кирилл Петров по мотивам очередного шедевра Елены Малышевой.

Читаем, мотаем на ус, не смотрим телевизор.

ДИФФУЗИОННАЯ МРТ ВСЕГО ТЕЛА

Навеяно недавним сюжетом на, прости Господи, Первом канале, где Е. Малышева рассказывала о чудесной методике диффузионной МРТ всего тела (whole body diffusion-weighted imagimg WBDWI), о том, как она здорово и безошибочно позволяет определять любые опухоли любых локализаций.

Считаю своим долгом внести ясность в этот вопрос, т.к. вчера уже пришлось разъяснять это пациенту, апеллировавшему к телесюжету.

1) ЭТО НЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВСЕГО ТЕЛА. Это исследование туловища, шеи и головы. Руки и ноги в подавляющим большинстве случаев туда не включаются. Происходит это и по техническим причинам (не хватает катушек для покрытия конечностей), и исходя из целесообразности (опухоли и изолированные метастазы в костях конечностей встречаются существенно реже, чем в туловище и костях осевого скелета).

2) ЭТО НЕ ПОЛНОЦЕННАЯ МРТ. Мы получаем урезанный объём данных, не равный сумме обычных МРТ головы, шеи, живота, таза и позвоночника, иначе такое исследование длилось бы не один час, а 3-4 часа. Если упрощать, то на WBDWI мы видим и локализуем только опухоли, лимфоузлы или участки воспаления. Забудьте про остеохондроз, проявления хронического панкреатита и миому матки – это всё с большой вероятностью или не будет видно на изображениях, или не будет описано по причине смещения фокуса интереса на опухолевую патологию.

3) WBDWI НЕ ПОЗВОЛЯЕТ УВИДЕТЬ ВСЕ ОПУХОЛИ:
a. В ЛЕГКИХ видны только крупные инфильтраты от 1,5-2 см. Для диагностики рака легких МРТ не подходит, тут по-прежнему актуален рентген и компьютерная томография (в т.ч. низкодозовая, об этом пишет Виктор Гомболевский)
b. В ЖКТ видны только крупные опухоли. Для выявления рака желудка и ободочной кишки по-прежнему актуальны эндоскопические тесты и тесты на кровь в стуле (об этом много пишет Badma Bashankaev)
c. ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ И ЭНДОМЕТРИЯ тоже видны только на продвинутых стадиях. Регулярный осмотр гинеколога WBDWI не заменяет!
d. ПОВЕРХНОСТНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ОПУХОЛИ (кожа, слизистые оболочки рото- и носоглотки) – тоже мимо, здесь МРТ не заменяет визуальный осмотр онколога.
e. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ также виден только на продвинутой стадии. WBDWI не заменяет маммографического скрининга РМЖ, об этом спросите Olga Puchkova.

4) НЕ НАДО БЕЖАТЬ НА СКРИНИНГ РАКА В 20 лет (тем более на WBDWI). В телесюжете женщина в костюме врача-рентгенолога говорит о том, что «опухоли помолодели, и начинать обследоваться можно с 20 лет». Пожалуйста, не воспринимайте это как руководство к действию.

5) РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ВИДОВ РАКА не изменились с появлением МРТ:
a. Раз в год рентген легких (или НДКТ, если есть факторы риска)
b. Раз в год маммография для женщин после 40 (или УЗИ раньше, если есть факторы риска)
c. После 50 лет колоноскопия и ежегодные тесты на скрытую кровь в стуле
d. Регулярные визиты к гинекологу
e. Ежегодное отслеживание уровня ПСА у мужчин старше 50 лет (по сути единственный реально работающий для скрининга онкомаркер)
f. Внимательное отношение к родинкам и вообще отклонениям в собственном организме.

6) ЧТО ЖЕ НА САМОМ ДЕЛЕ МОЖЕТ WBDWI? (в порядке убывания ценности)
a. Поиск метастазов в кости – вместо остеосцинтиграфии (уже много исследований, которые говорят, что точность WBDWI выше чем у ОСГ)
b. Поиск метастазов, первичных опухолей или рецидивов в паренхиматозных органах или клетчатке
c. Поиск источника лихорадки неясного генеза
Обратите внимание, везде слово «поиск». Т.е. задача методики – указать на пораженный участок. Далее с большой вероятностью придется делать ПОЛНОЦЕННУЮ МРТ зоны, где выявлена патология, для того, чтобы детально охарактеризовать структуру, распространенность и пр.

Хотите больше подробностей про МРТ всего тела? Спрашивайте меня, Денис Павлов (Denis Pavlov), Irina Trofimenko, Павел Гележе (Pavel Gelezhe) и других профессионалов.

Не болейте и не смотрите телевизор!

Читать полностью…

Собака Павлова

В феврале мы готовим к выходу большой материал о депрессии.

В России эта болезнь обсуждается очень мало, более того - в общественном сознании депрессия и не считается болезнью. Будем на примерах объяснять, почему это все таки опасное нарушение психики и что с этим делать. Как всегда, пройдемся по истории вопроса, опишем ключевые признаки заболевания, виды депрессий и подходы к лечению.

Во всем этом нам помогает Игнатий Журавлев, психотерапевт, с которым мы уже сделали материалы

по шизофрении http://pavlova.dog/schizophrenia
и по паническим атакам http://pavlova.dog/dont_panic

Stay tuned,

а пока вот ссылка на хороший тест для самостоятельной оценки степени депрессии от новозеландского проекта под эгидой Агентства по Продвижению Здоровья:

https://depression.org.nz/is-it-depression-anxiety/self-test/depression-test/

Второй их тест - на оценку степени тревоги:

https://depression.org.nz/is-it-depression-anxiety/self-test/anxiety-test/

Читать полностью…

Собака Павлова

А мы снова о мышках.

В Стенфордском Университете прорыв - введение двух иммуностимуляторов прямо в опухоль не только уничтожает ее полностью, но и не оставляет ни одной метастазы в организме. Пока работает только на мышах, но эффективность такая, что уже набираются первые пятнадцать человек с лимфомой для клинических испытаний.

Из 90 мышей полностью вылечились 87.

http://pavlova.dog/immunostimulator_cancer_cure_mice

Читать полностью…

Собака Павлова

Сегодня Всемирный день борьбы против рака.

Если 30 лет назал люди умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, то теперь онкология выходит на первое место. Ежегодно от рака в России умирает порядка 300 тысяч человек, а количество впервые установленных диагнозов достигает 600 тысяч.

Для многих видов рака выявление на ранних стадиях значительно повышает шансы на выздоровление. К сожалению, у нас в стране редко принято задумываться об этом, а еще реже - проходить диагностику, когда никаких симптомов или жалоб нет.

Питерский Фонд профилактики рака сделал замечательный тест SCREEN. Тест показывает риски заболеть для нескольких видов рака - легких, толстой и прямой кишки, простаты, желудка и меланомы. И дает рекомендации по последующей диагностике.

SCREEN разработкан специалистами Фонда и ФГБУ НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова.

Чтобы быть молодцом сегодня, вам надо пройти тест самому, а еще лучше - отправить его близким и друзьям. Это может быть немного страшно или неприятно, но будьте уверены - это необходимо.

Проходите тест, знайте свои риски и будьте здоровы!

https://nenaprasno.ru/test/

Читать полностью…

Собака Павлова

Друзья,

спасибо вам большое за ваши ответы. Мы получили 253 анкеты на текущий момент, а это 10% от всего количества подписчиков, что позволит говорить нам о репрезентативной выборке (а это очень важно и в медицине тоже).

Из тех вещей, которые для нас были реальным открытием - 18% наших читателей живут не в России. Как патриоты, мы не будем вам завидовать, но когда надо будет визу получить - напишем.

Мы будем держать опрос открытым еще сутки, так что, если хотели и не прошли - велкам!

Читать полностью…

Собака Павлова

Раковые опухоли часто растут в условиях дефицита кислорода. Это делает их менее уязвимыми к радиации и снижает эффект от лучевой терапии. Врачи из Университета Джефферсона придумали что с этим делать.

http://pavlova.dog/microbubbles_breast_cancer

Читать полностью…

Собака Павлова

При борьбе с бактериальным заболеваниями применяются антибиотики. У них есть свое деление, но в рамках одной группы антибиотики подавляют целый спектр бактерий.

С вирусами такого пока не получается - артивирусной терапии широкого спектра не существует. Но исследователи из Института Моргриджа смогли найти слабое место в процессе размножении РНК-вирусов, которое, возможно, позволит создать универсальное антивирусное лекарство.

http://pavlova.dog/rna_positive_strand

Читать полностью…

Собака Павлова

Вчера мы писали о вирусе герпеса, увидеть атомарную структуру которого удалось с помощью криоэлектронной микроскопии. Это один из видов электронного микроскопа, а что это такое очень подробно рассказал журнал Nature в своем видео.

https://www.youtube.com/watch?v=yqLlgIaz1L0

Читать полностью…
Subscribe to a channel